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¿CÓMO PUEDE SER ÚTIL LA OCT MACULAR EN EL DIAGNÓSTICO DE UN DESGARRO?

¿CÓMO PUEDE SER ÚTIL LA OCT MACULAR EN EL DIAGNÓSTICO DE UN DESGARRO?

¿Cómo puede ser útil la OCT macular en el diagnóstico de un desgarro retiniano?

Como sabéis cuando vemos un paciente que viene por síntomas de un desprendimiento de vítreo posterior (DVP) agudo, una de las primeras acciones que debemos hacer es explorar el vítreo anterior en busca de pigmento o células, ya que sabemos que la presencia de estos componentes en vítreo anterior hace más probable que ese paciente presente un desgarro y por tanto tendremos que ser muy cuidadosos a la hora explorar el fondo de ojo.

También sabemos que la presencia de hemorragia vítrea aumenta la posibilidad de que el paciente tenga un desgarro.

Pues bien, ahora podemos ayudarnos de la OCT macular para sospechar los pacientes con DVP agudo que puedan presentar un desgarro gracias al trabajo publicado por Waseem H. Ansari y colaboradores1 en Noviembre de 2020.


Esta publicación concluye que en los DVP sintomáticos la presencia de opacidades en vítreo posterior (OVP) está correlacionada con la presencia de desgarros en la retina, especialmente en la ausencia de hemorragia vítrea.

Las OVP pueden verse en rojo en un paciente con DVP agudo y desgarro retiniano (abajo ojo contralateral, sin OVP).


Para ello, estudiaron 76 ojos (80% fáquicos) con diagnóstico de DVP agudo.  La media de duración de los síntomas fue de 10 días.

El 66% pacientes se quejaban de miodesopsias y fosfenos. El 34% únicamente relataba miodesopsias.

El 30,2% de los pacientes estudiados tuvieron un desgarro (siendo fáquicos el 95,6% de los mismos).

En la OCT macular, encontraron OVP en el 36,8% de los pacientes.

De los pacientes que presentaron OVP, el 57,1% presentaron un desgarro.

De los pacientes sin OVP, el 14,5% presentaron un desgarro.

Este hallazgo presentó un valor predictivo positivo (VPP) del 53,5% y un valor predictivo negativo (VPN) del 83,3%.

Sin embargo, al eliminar a los pacientes con hemorragia vítrea, el VPP aumentó a un 82,3% y el VPN aumentó a un 85,2%.


Sensibilidad, especificidad, VPP, VPN… EN ACADEMIA RETINA VAMOS A HACERLO PRÁCTICO:

En un DVP agudo sin hemorragia vítrea, si NO encuentras OVP en la OCT: 94% NO tendrán un desgarro en la retina.


Como conclusión, los pacientes con síntomas agudos de miodesopsias y fosfenos, la presencia de OVP en la OCT macular se correlaciona con la presencia de un desgarro en la retina.

Os animamos a leer el artículo completo:

1: OCT Assistance in Identifying Retinal Breaks in Symptomatic Posterior Vitreous Detachments. Ansari WH, Blackorby BL, Shah GK, Blinder KJ, Dang S.Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2020 Nov 1;51(11):628-632. doi: 10.3928/23258160-20201104-04.

Un saludo y muchas gracias.

Dra. Abadía/Dra. Calvo

www.academiaretina.com