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DIFERENCIAS TOMOGRÁFICAS ENTRE LA COROIDOPATIA SEROSA CENTRAL IDIOPÁTICA Y LA INDUCIDA POR CORTICOIDES

DIFERENCIAS TOMOGRÁFICAS ENTRE LA COROIDOPATIA SEROSA CENTRAL IDIOPÁTICA Y LA INDUCIDA POR CORTICOIDES

La revista Journal of Vitreoretinal Diseases, de la ASRS, ha publicado un trabajo de Takahiho  Izumi et al. muy  interesante acerca de las diferencias tomográficas en la coroides en pacientes con coroidopatía serosa central (CSC) en dependencia de si era idiopática o inducida por corticoides.

Analizaron 33 ojos de 30 pacientes con CSC idiopática y 17 ojos de 15 pacientes con CSC inducida por esteroides. El principal resultado de este estudio ha sido que la capa de grandes vasos (capa de Haller) de la coroides está mas engrosada en la forma idiopática que en la esteroidea. También observaron que las áreas luminales de los vasos coroideos eran más grandes en la forma idiopática que en la esteroidea.

No hubo diferencias en cuanto al grosor global de las coroides en ambas entidades quizá por una N pequeña; ya que en otros estudios, como el de Honda S. et al, sí que refieren diferencias; de tal manera, que la forma idiopática tiene mayor grosor coroideo que la forma esteroidea.

La hipótesis es que son diferentes los mecanismos fisiopatológicos que causan ambas entidades. En la forma esteroidea lo que ocurriría principalmente es un daño en el epitelio pigmentario de la retina (EPR); ya que los esteroides causan disfunción endotelial en los vasos y pueden causar una hipoperfusión en la coriocapilar y conducir finalmente a una atrofia del EPR. Por el contrario, en la forma idiopática, parece ser que algunos autores cono Hiroe and Kishi han encontrado una relación entre la congestión de las venas vorticosas y la dilatación de los vasos coroideos, lo que conllevaría un aumento de la permeabilidad coroidea que finalmente provocaría el desprendimiento seroso de la retina de la CSC.

Por tanto concluyen que tomográficamente las estructuras de la coroides se afectan de forma diferente entre ambas entidades: mayor dilatación de los vasos en la forma idiopática mientras que en la forma esteroidea la coroides estaría más conservada.

Ilustración conclusión del articulo: En la figura A se ilustra la coroides bastante conservada en la forma CSC inducida por esteroides. En la figura B se representa la coroides de la CSC idiopática con mayor dilatación de los vasos y mayor grosor de esta capa de grandes vasos.

Dra. Beatriz Abadía Álvarez

Especialista en Retina

Zaragoza